Neue Forschungsergebnisse der Washington State University zeigen, dass CBD den Nikotinstoffwechsel hemmt. In der Studie wurde getestet, wie sich CBD und sein Hauptmetabolit 7-Hydroxycannabidiol* auf Zellproben von menschlichen Lebergewebe und anderen Zellkulturen auswirken. Die Mission sei es, so Philip Lazarus, WSU-Professor für pharmazeutische Wissenschaften und Hauptautor der Studie, „den Schaden des Rauchens zu verringern, der nicht vom Nikotin an sich ausgeht, sondern von all den Karzinogenen und anderen Chemikalien, die im Tabakrauch enthalten sind.“

Ergebnis der Studie: CBD hemmt eines der wichtigsten Schlüsselenzyme (CYP2A6) des Nikotinstoffwechsels. Das bedeutet, es könnte Tabakkonsument*innen helfen, den Drang nach Zigaretten zu zügeln. Die Verlangsamung des Stoffwechsels der Droge könnte dazu führen, dass das Verlangen nach dem nächsten Zug herausgezögert wird.  

Schon niedrige CBD-Konzentrationen beeinflussen Nikotinstoffwechsel 

Weitere Untersuchungen haben gezeigt, dass über 70 % des Nikotins bei den meisten Tabakkonsument*innen durch dieses Enzym (CYP2A6) verstoffwechselt wird. Die Wirkung von CBD auf CYP2A6 scheint ziemlich stark zu sein. Die Ergebnisse legen nahe, dass dessen Aktivität um 50% bei relativ niedrigen CBD-Konzentrationen (1 μM) gehemmt wird. 

Dasselbe Team, unter Leitung von Lazarus, entwickelt derzeit eine klinische Studie, in der die Auswirkungen von CBD auf den Nikotinspiegel im Blut der Raucher*innen untersucht werden sollen:  

• Behandlungsgruppe: Raucher*innen, die CBD einnehmen 
• Placebogruppe: Raucher*innen, die Placebo einnehmen  
• Beobachtungszeitraum: 6-8 Stunden   

Philip Lazarus betont, dass weitere Forschungen erforderlich sind, um diese Wirkungen beim Menschen zu bestätigen und die Dosierung zu bestimmen. Aber die Ergebnisse der aktuellen Studie seien bereits sehr vielversprechend. 

*Hauptmetabolit ist der Stoff, in den sich CBD im Körper umwandelt 

Quelle:
Chem. Res. Toxicol. 2023, 36, 2, 177–187. Publication Date: January 10, 2023
https://doi.org/10.1021/acs.chemrestox.2c00259  

Eine Zwillingsstudie aus den USA belegt den fehlenden Zusammenhang zwischen legalisiertem Cannabis-Konsum und dem Auftreten von psychiatrischen Störungsbildern.  

Kein Zusammenhang zwischen Legalisierung von Cannabis und psychiatrischen Erkrankungen 

Im Rahmen einer Längsschnittstudie mit 4.043 nordamerikanischen Zwillingen fanden Forschende aus den USA und Finnland heraus, dass die Legalisierung von Cannabis in den Vereinigten Staaten keine wesentliche Auswirkung auf ein breites Spektrum an psychiatrischen Erkrankungen im Erwachsenenalter hat.  

Die Proband*innen wurden erstmals im Jugendalter und erneut im Alter von 24 bis 49 Jahren untersucht und lebten sowohl in Staaten, in denen der Konsum von Cannabis legalisiert ist (40 Prozent) als auch in solchen mit Nutzungs-Verbot.  

Weitere Erkenntnis der Untersuchung: Diejenigen Zwillinge, die in einem Bundesstaat mit legalisiertem Freizeitkonsum leben, konsumieren Cannabis zwar häufiger, sind aber im Gegenzug weniger von Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit betroffen als die Geschwisterpaare in Staaten mit Cannabis-Verbot.  

Die Autor*innen der Studie schlussfolgern aus der Studie, dass die Legalisierung von Cannabis mit keinem anderen „nachteiligen Ergebnis“ verbunden sei und regen weitere empirische Untersuchungen an.  

Cannabislegalisierung in den USA 

Die USA ist die größte Bevölkerungsgruppe von Cannabiskonsument*innen im Vergleich zu allen anderen Ländern. Der Freizeitkonsum von Cannabis für Erwachsene ist bereits in 22 Staaten legalisiert, in weiteren soll in Zukunft darüber abgestimmt werden. Im Oktober 2022 verkündete Präsident Joe Biden, dass es zum Straferlass für Personen kommen soll, die wegen einfachen Cannabisbesitzes inhaftiert sind – ein symbolischer Akt für die US-Bundesstaaten und die internationale Gemeinschaft für die Unterstützung der Entkriminalisierung von Cannabis für Erwachsene.  

Dennoch kommt es weiterhin zur Einschränkung des Cannabismarktes durch die Bundesregierung. Durch Bestimmungen und Gesetze wird verhindert, dass Cannabisunternehmen Bankdienstleistungen in Anspruch nehmen, sich an US-Börsen notieren lassen, über Grenzen der Bundesstaaten hinweg handeln und Produkte ein- oder ausführen können.  

Nun hat Präsident Joe Biden die Entkriminalisierung und die Überprüfung des rechtlichen Status von Cannabis angeordnet. Es besteht Hoffnung für eine Neueinstufung von Cannabis für den kommerziellen Verkauf in naher Zukunft. 

Quelle:  

Zellers, S. M., Ross, J. M., Saunders, G. R. B., Ellingson, J. M., Walvig, T., Anderson, J. E., Corley, R. P., Iacono, W., Hewitt, J. K., Hopfer, C. J., McGue, M. K., & Vrieze, S. (2023). Recreational cannabis legalization has had limited effects on a wide range of adult psychiatric and psychosocial outcomes. Psychological Medicine, 1–10. https://doi.org/10.1017/s0033291722003762 

Kopfschmerzen zählen in vielen westlichen Ländern zu den häufigsten Schmerzarten. Eine neue Studie aus Kanada macht Betroffenen Hoffnung: Cannabinoide scheinen die Beschwerden von Kopfschmerz-Geplagten deutlich zu lindern.  

Im Rahmen der Studie wurden insgesamt 200 Schmerzpatient*innen einer Klinik in Calgary zu ihrem Konsum von Cannabis-Präparaten befragt. 34 Prozent der Befragten berichteten von einer regelmäßigen Einnahme – hauptsächlich in Form von flüssigen Cannabis-Zubereitungen oder über die Inhalation von Cannabisblüten. Die Präparate wurden sowohl zur Prävention der Schmerzen als auch zur Bekämpfung des akuten Leidens eingesetzt.  

Cannabis verringert Schmerzintensität und wirkt präventiv 

Das Ergebnis ist vielversprechend: Fast zwei Drittel der regelmäßig Konsumierenden beschrieben eine geringere Schmerzintensität und rund 30 Prozent gaben ab, dass ihre Kopfschmerzen unter der Einnahme von Cannabinoiden weniger häufig auftraten.  

Die Autor*innen der Studie schlussfolgern „einen hohen individuellen Nutzen von Cannabinoiden bei der Behandlung von Kopfschmerzen“. Für die Zukunft erhoffen sie sich mehr kontrollierte Studien und eine breitere Datenbasis für den Einsatz von pharmazeutischem Cannabis in der Therapie von schwerem Kopfschmerz.  

In Kanada ist Cannabis sowohl zu medizinischen Zwecken als auch zum Freizeitgebrauch legalisiert.  

Quelle:  

Melinyshyn AN, Amoozegar F. Cannabinoid Use in a Tertiary Headache Clinic: A Cross-Sectional Survey. Can J Neurol Sci. 2022 Nov;49(6):781-790. doi: 10.1017/cjn.2021.215.  

Zu den häufigsten Symptomen von Arthritis zählen Schmerzen bei täglichen Bewegungsabläufen und Schwellungen der Gelenke. Eine Studie von US-Forschenden macht Betroffenen Mut: Die Einnahme von CBD scheint positive Effekte auf Schmerzen und die körperliche Funktionsfähigkeit zu haben. Darüber hinaus wurde unter der Therapie mit medizinischem Cannabis eine Verbesserung der Schlafqualität beobachtet. 

Im Rahmen der Studie wurden 428 Patient*innen, die an Gelenkschmerzen litten, anonymisiert zur Wirksamkeit von CBD befragt. Die Rekrutierung der Teilnehmenden fand über soziale Medien und Aktivitäten der US-amerikanischen Patient*innen-Verbände „Arthritis Foundation“ und „Savvy Cooperative“ statt. Das Ergebnis ist vielversprechend: Die Therapie mit CBD wird mit einer Verbesserung des Schmerzempfindens (83 Prozent), der körperlichen Funktionsfähigkeit (66 Prozent) und der Schlafqualität (66 Prozent) in Verbindung gebracht. Vor allem diejenigen Patient*innen, welche die Diagnose Osteoarthritis erhalten hatten, profitierten von der Schmerzreduktion durch pharmazeutisches Cannabis.  

Die Mehrheit der Befragten gab außerdem an, dass sich der Konsum weiterer Schmerzmittel durch die Einnahme von CBD verringert hatte oder sogar ganz eingestellt wurde.    

Die Autor*innen der Studie sprechen sich für eine höhere Offenheit für alternative Behandlungsoptionen bei entzündlichen Gelenkerkrankungen wie Arthritis an – wie zum Beispiel die Therapie mit CBD. Außerdem seien weitere klinische Studien zur Erforschung der Wirksamkeit von Cannabinoiden in der Schmerztherapie bei diesen Beschwerdebildern erforderlich.  

Quelle:  

Frane, N., Stapleton, E., Iturriaga, C., Ganz, M., Rasquinha, V., & Duarte, R. (2022). Cannabidiol as a treatment for arthritis and joint pain: an exploratory cross-sectional study. Journal of Cannabis Research, 4(1). 

Viele Menschen, die an Krebs erkrankt sind, leiden unter belastenden Symptomen wie Schmerzen und Müdigkeit, aber auch unter psychischen Beschwerden wie Schlaflosigkeit, Depressionen oder Angstzuständen. Ein israelisches Forscherteam legte nun eine vielversprechende prospektive Studie mit onkologischen Patient*innen vor.  Die Langzeituntersuchung liefert Hinweise auf eine Reduktion der Gesamtbelastung durch Krebserkrankungen nach Therapie mit medizinischem Cannabis. 

Aufbau der Krebs-Studie 

Die Forschergruppe befragte onkologische Patient*innen über einen Zeitraum von insgesamt 2,5 Jahren zu verschiedenen Zeitpunkten hinsichtlich des individuellen Schmerzempfindens, der Qualität des Schlafes, ihrer sexuellen Aktivität sowie Depressivität und Angst. Zu Studienbeginn waren insgesamt 324 Patient*innen beteiligt, die letzte Befragung fand mit 126 Personen statt. Das Durchschnittsalter in der Studiengruppe betrug 64 Jahren, Frauen waren mit einem Anteil von 59 Prozent etwas in der Überzahl. Alle Beteiligten litten an einer Krebserkrankung im fortgeschrittenen Stadium („Stage IV“). Brust-, Darm-, Lungen- und Eierstocktumore waren am stärksten vertreten. Die Therapie fand mit gut verträglichen Cannabisölen, deren Dosierung gesondert dokumentiert wurde, statt.  

Resultate 

Die Therapie mit medizinischem Cannabis brachte in nahezu allen abgefragten Aspekten eine signifikante Verbesserung mit sich. Als besonders prägnant bezeichneten die Autor*innen die Reduktion der Gesamtbelastung durch die Krebssymptome nach 6 Monaten: Der Median ging im Vergleich zum Ausgangswert um 18 Prozent zurück. Nebenwirkungen wurden zwar beobachtet, hatten aber keinen schwerwiegenden Charakter und blieben unter der Therapie stabil.  

Verringerung der Schmerzsymptomatik, weniger Analgetika benötigt 

Weitere interessante Erkenntnis: Die Behandlung mit Medizinal-Cannabis führte zu einer Verringerung der Schmerzsymptomatik und weniger Bedarf an Opiaten, aber auch anderen Schmerzmitteln wie nicht-steroidalen Analgetika sowie Antikonvulsiva oder Antidepressiva.  

Signifikante Verbesserungen erst nach 6 Monaten Therapie 

Nicht zuletzt scheinen die Ergebnisse der Studie darauf hinzuweisen, dass der Erfolg einer Behandlung mit medizinischem Cannabis unter anderem von der Therapiedauer abhängt. So zeigten sich die statistisch signifikanten Veränderungen der Symptome erst nach 6 Monaten kontinuierlicher Einnahme von Cannabinoiden. In einer früheren Untersuchung hatten die Autor*innen die kurzfristigen Effekte der Therapie mit pharmazeutischem Cannabis untersucht und keine signifikanten Verbesserungen der Krebs-Symptomatik feststellen können.  

Quelle:  

Aviram, Joshua, et al. “The Effectiveness and Safety of Medical Cannabis for Treating Cancer Related Symptoms in Oncology Patients.” Frontiers in Pain Research, vol. 3, 20 May2022, 10.3389/fpain.2022.861037. Accessed 24 June 2022. 

Jeder Mensch hat einen ihm eigenen Endocannabinoidsystem-Tonus (ECS-Tonus), der den Spiegel der ECS-Bestandteile wiedergibt. Sowohl ein zu niedriger als auch ein zu hoher ECS-Tonus können zu gesundheitlichen Problemen führen und scheinen an der Entstehung und Chronifizierung von Aufrechterhaltung chronischer Krankheiten beteiligt zu sein. Leider sind die Zusammenhänge in der medizinischen Fachwelt weitgehend unbekannt.  

Wir haben Robert Uhlenbrock, Arzt der Kalapa Clinic und Experte für den Einsatz von medizinischem Cannabis, zur Bedeutung des ECS-Tonus befragt.  

CanPharma: Herr Uhlenbrock, was passiert im menschlichen Körper, wenn der ECS-Tonus von der Norm (den Durchschnittswerten) abweicht? 

Aktuell geht die Wissenschaft davon aus, dass zum Beispiel ein klinisch relevanter Endocannabinoid-Mangel zu einem Ungleichgewicht im Körpersystem führt. Dieses Ungleichgewicht scheint an einer Reihe chronischer Krankheiten beteiligt zu sein. Verschiedene Studien legen einen Zusammenhang zwischen einem niedrigen ECS-Tonus und Reizdarm-, Migräne- sowie Fibromyalgie-Beschwerden nahe [1]. Gerade bei der Entstehung der Migräne mehren sich die Hinweise auf eine Beteiligung des körpereigenen Endocannabinoidsystems [2].   

CanPharma: Welche Ursachen gibt es für einen Mangel an körpereigenen Cannabinoiden und wie lässt sich dieses Wissen therapeutisch nutzen? 

Ein niedriger ECS-Tonus kann sowohl genetische Ursachen haben als auch durch das individuelle Gesundheitsverhalten eines Menschen beeinflusst sein. Produziert der menschliche Körper beispielsweise zu viele Enzyme, welche die körpereigenen Endocannabinoide abbauen, ist der Tonus zu gering. Da Endocannabinoide in der menschlichen Physiologie eine entscheidende Rolle spielen, kann ein mangelhafter ECS-Tonus mit einzelnen Beschwerden oder manifesten Krankheiten einhergehen. 

Dieses Wissen hat therapeutische Relevanz: Würde beispielsweise der Anandamid*-Spiegel im Blut in regelmäßigen Abständen untersucht, bemerkten wir eine klinisch relevante Dysbalance frühzeitig und könnten reagieren. Ich denke da an die Zufuhr exogener – also pflanzlicher – Cannabinoide, aber auch die Regulation über Sport, Stressreduktion und eine gesunde Ernährung. Gerade für die Faktoren des sogenannten Lebensstils gibt es mittlerweile vielversprechende Studien, die eine gesundheitsfördernde Wirkung belegen [3].  

CanPharma: Warum wird der ECS-Tonus unter Mediziner*innen kaum berücksichtigt? 

Das Wissen um das körpereigene Endocannabinoidsystem ist kein Thema der universitären Lehre und daher kaum in der Fachwelt verankert. Wer behandelnde Ärzt*innen um eine Bestimmung des Anandamid-Spiegels bittet, wird mit hoher Wahrscheinlichkeit auf geringe Kenntnisse stoßen. Darüber hinaus gibt es meines Wissens kein Labor, das den Parameter im Rahmen eines Blutbildes erhebt. Die therapeutische Bedeutung des ECS-Tonus wird erheblich unterschätzt. Das muss sich dringend ändern! 

 * Anandamid, ist das bekannteste und wissenschaftlich zuerst beschriebene Endocannabinoid. Es gehört zu den wichtigsten Endocannabinoiden zur Steuerung des Gleichgewichts in unserem Körper, genannt Homöostase. 

Quellen:  

[1] Russo, Ethan B. “Clinical Endocannabinoid Deficiency Reconsidered: Current Research Supports the Theory in Migraine, Fibromyalgia, Irritable Bowel, and Other Treatment-Resistant Syndromes.” Cannabis and Cannabinoid Research, vol. 1, no. 1, Dec. 2016, pp. 154–165, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5576607/, 10.1089/can.2016.0009. 

 [2] Greco, Rosaria, et al. “Endocannabinoid System and Migraine Pain: An Update.” Frontiers in Neuroscience, vol. 12, 19 Mar. 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5867306/, 10.3389/fnins.2018.00172. Accessed 23 Nov. 2020. 

 [3] “Beeinflusst Sport Endocannabinoide Im Blut Und Migräne? • DGP.” DeutschesGesundheitsPortal,  25 Nov. 2021, www.deutschesgesundheitsportal.de/2021/11/25/beeinflusst-sport-endocannabinoide-im-blut-und-migraene/. Accessed 17 May 2022. 

Ältere (geriatrische) Patient*innen leiden häufig an chronischen Schmerzen und reagieren gleichzeitig sensibel auf Opiate und andere zentral wirksame Substanzen. Eine retrospektive Auswertung aus einer kassenärztlichen Praxis zeigt: Medizinisches Cannabis – hier Dronabinol – kann die Symptome der Betroffenen lindern.  

Zu den Studienteilnehmer*innen zählten alle geriatrischen Patient*innen ab dem 80. Lebensjahr, die seit Inkrafttreten des Cannabisgesetzes im März 2017 bis Mitte Juli 2018 in einer schmerzmedizinischen Praxis in Potsdam behandelt wurden. Gruppe A bestand aus geriatrischen, nicht palliativen Schmerzpatient*innen, zu Gruppe B zählten geriatrische palliative Schmerzpatient*innen.  

Fragebogen mit Angaben zu Dosierungen und Schmerzstärke 

Basis für die retrospektive monozentrische Kohortenstudie war ein Fragebogen mit Angaben zur Schmerzintensität, zur Dosierung, den Auswirkungen sowie den Nebenwirkungen der Therapie mit Dronabinol. Die Ergebnisse machen Mut: Bei 21 von 40 Patient*innen, deren Daten ausgewertet wurden, konnte eine Schmerzlinderung von mehr als 30 Prozent erreicht werden. Weitere zehn Prozent gaben sogar eine Verbesserung um mehr als die Hälfte an. Etwa vier Symptome oder Nebenwirkungen der Vortherapie wurden nach Angaben der Befragten positiv beeinflusst. 

Die Autor*innen der Studie schlussfolgern aus den Ergebnissen, dass cannabisbasierte Arzneimittel eine effektive und risikoarme Therapieoption zur Behandlung geriatrischer Schmerz- und Palliativpatient*innen darstellen. Gleichzeitig fordern sie weitere klinische Studien – insbesondere zum Indikationsspektrum der Substanzen.  

Quelle:  

Wendelmuth C, Wirz S, Torontali M, Gastmeier A, Gastmeier K. Dronabinol bei geriatrischen Schmerz- und Palliativpatienten : Eine retrospektive Auswertung der ambulanten kassenärztlichen Therapie [Dronabinol in geriatric pain and palliative care patients : A retrospective evaluation of statutory-health-insurance-covered outpatient medical treatment]. Schmerz. 2019 Oct;33(5):384-391. German. doi: 10.1007/s00482-019-00408-1. Erratum in: Schmerz. 2019 Dec;33(6):562. PMID: 31473816. 

Denkstörungen, Wahnvorstellungen und manchmal sogar Halluzinationen, all das sind typische Symptome einer Psychose. Dass CBD Einfluss auf die Gehirne an psychotischen Schüben leidender Menschen haben kann, haben nun britische Forscher*innen des King’s College mithilfe bildgebender Verfahren herausgefunden.  

Eine 19-köpfige Kontrollgruppe sowie 13 Psychose-Patient*innen waren Teilnehmer*innen der Doppelblind-Studie in England. Die erkrankten Probanden bekamen ihre regulären antipsychotischen Medikamente. Die Gehirnaktivitäten aller Teilnehmer*innen wurden mithilfe der MRT-Technologie (Magnetresonanztomografie) verfolgt.  

Normalisierung der Aktivitäten in präfrontalen und medio temporalen Hirnarealen  

 Die Probanden mit Symptomen erhielten an einzelnen Tagen ein Scheinmedikament, hierbei konnten durch die Forscher*innen, im Vergleich zur Kontrollgruppe, abweichende Aktivitäten in den präfrontalen und medio temporalen Hirnarealen festgestellt werden. Hinzu kommt, dass bei den nicht-psychotischen Teilnehmer*innen Hippocampus und Striatum weniger stark zusammenwirkten. Eine der gesunden Kontrollgruppe ähnliche Hirnaktivität konnte bei der symptomatischen Gruppe nach Gabe von 600mg CBD aufgezeigt werden.  

Anhand dieser Erkenntnisse schließen die Autor*innen der Studie auf eine Wirksamkeit von CBD bei psychotischen Symptomen. Endgültige Schlüsse lassen sich aufgrund der geringen Teilnehmer*innenzahl aber noch nicht ziehen. Es fehle außerdem an Untersuchungen der langfristigen Effekte des CBD-Konsums. Daher fordern die Forscher*innen umfangreichere Untersuchungen im Zusammenhang mit CBD und Psychosen sowie anderer neuropsychiatrischer Erkrankungen.  

Quelle:  

O’Neill A, Wilson R, Blest-Hopley G, Annibale L, Colizzi M, Brammer M, Giampietro V, Bhattacharyya S. Normalization of mediotemporal and prefrontal activity, and mediotemporal-striatal connectivity, may underlie antipsychotic effects of cannabidiol in psychosis. Psychol Med. 2021 Mar;51(4):596-606. doi: 10.101